Во-первых, необходимо разъяснить, что подразумевается под «стабильностью центра». Брюшная стенка состоит из многих мышц, в то время как другие мышцы находятся в пределах или близко к абдоминальной полости. Эти мышцы выполняют функцию проксимальных стабилизаторов, столь необходимых для движения конечностей. Таким образом, стабильность центра предполагает, что мышцы туловища в динамике обеспечивают соответствующее положение позвоночника.
В свою очередь, это формирует основу для’ согласованной мышечной активности во время разнообразных движений в спорте и позволяет действовать на уровне, определяемом индивидуальными навыками и способностями. Например, если спортсмен совершает движения верхними или нижними конечностями (бросок, толкание), то мускулатура стремится обеспечить оптимальное стабильное положение тела в пространстве, при котором такое действие возможно.
Также есть основания полагать, что неадекватность нейромышечного контроля над мускулатурой тела и боль в спине взаимосвязаны. Снижение устойчивости тела провоцирует травмы позвоночника.
Три тематические статьи этого выпуска — о науке и искусстве обретения стабильного центра. Мариса Колстон, Тина Тейлор и Эшли Минник представляют исследование стабильности центра под названием «Тренировка мышц брюшного пресса и стабилизация центра: прошлое, настоящее и будущее».
Авторами сделан обзор научных работ по активности мышц тела, наблюдаемой при разнообразных упражнениях, который несомненно значим для современной клинической практики. Упоминаемые концепции основаны на данных литературы (она приведена в библиографии), обсуждающей обычные упражнения для мышц всего тела.
Вторая статья, «Принципы стабилизации центра для спортсменов», подтверждает многие из этих концепций и предлагает ряд упражнений и стратегий по развитию стабильности. В ней также приводится краткий обзор анатомии основной мускулатуры тела и сделаны выводы, имеющие отношение к стабилизации у пациентов, испытывающих боли в поясничном отделе. Описываются и основные упражнения по развитию стабильности центра.
Последняя тематическая статья — «Введение в клиническую систему Пилатеса». Анна Оусли выполнила обзор истории разработки упражнений системы Пилатеса, принципов и современных воззрений на их результаты с позиций внедрения в клиническую практику.
Эта система фокусируется на развитии мышц «силовой группы» на основе разнообразной активности. Реабилитация с ее применением позволяет врачам ускорить выздоровление пациентов, помогая осуществлению некоторых движений, способствующих устойчивости тела и повторному функциональному научению. Основываясь на собственном клиническом опыте, Оусли приходит к оригинальным заключениям о реабилитации с помощью пилатеса.
Устойчивость тела важна не только для достижения спортивного результата, но является необходимым условием реабилитации. Предстоит еще многое узнать о функциональной стабильности центра и ее роли в результативности и физической реабилитации. Необходимы дальнейшие исследования для подробного изучения ее значения в этих двух областях.
Р. Барри Дэйл (R. Barry Dale), доктор философии, сертифицированный спортивный тренер, сертифицированный специалист по силовым и тренировочным программам.
Стабильность — ключевое слово в современной реабилитации и тренерских кругах. Данный выпуск посвящен этой важной проблеме, которая становится все актуальнее.
Введение в клиническую систему Пилатеса
Благодаря многим известным личностям система Пилатеса вошла в моду. Ее поддерживают популярные спортсмены и танцовщики, о ее пользе рассказывают сотни видеороликов. В теории она призвана создать сильный центр, сбалансировать силу и гибкость, отточить эффективные схемы движений, сформировать стройную и подтянутую фигуру, при этом большое значение придается связи разума и тела. Однако оценка ее эффективности проводилась в немногих исследованиях.
Система Пилатеса долгое время была популярна только в танцевальном мире, где ее начали применять в 1980-х гг.. В настоящее время редкая клиника спортивной медицины не имеет оборудования, необходимого для тренировок по системе Пилатеса. Цель нашей статьи — познакомить читателей с историей ее развития и результатами включения в программы тренировок и реабилитации.
- Джозеф Пилатес разработал свою философию и программу физических тренировок в 1900-х гг. В настоящее время эта программа стала популярна в фитнесе.
- Система Пилатеса приносит большую пользу желающим развить стабильность мышц центра, помогает оздоровиться и повысить работоспособность.
- Включение принципов системы Пилатеса в программы реабилитации может способствовать созданию абсолютно нового подхода в этой области.
История разработки системы Пилатеса
Джозеф Губерт Пилатес (Joseph Hubertus Pilates) родился в 1880 г. в Дюссельдорфе, Германия. В детстве он страдал астмой, рахитом и ревматизмом. Пытаясь укрепить здоровье, он занимался гимнастикой, боксом, йогой и карате. В юности он работал цирковым артистом и тренером по самообороне.
Пилатес начал разрабатывать собственную систему тренировок, сочетавшую в себе как восточную, так и западную философию, которую назвал «контрологией». Его метод быстро завоевал популярность в Германии, и автор получил предложение тренировать элитные войска кайзера, но отказался, так как был пацифистом. В конце концов, он покинул Германию ив 1912 г. переехал в Англию, где стал цирковым артистом.
В годы Первой мировой войны Пилатес вместе с другими немцами находился в английском лагере для военнопленных, где он продолжал совершенствовать свой режим тренировок и со временем начал обучать других заключенных и охранников. В лагере его упражнения стали обязательными для всех. В это же время Пилатес приспособил пружинные матрацы для тренировок больных и ослабленных заключенных.
Он прикреплял пружины к столбикам кровати, чтобы использовать их как противодействующую или вспомогательную силу. Впоследствии на этой основе Пилатес сконструировал пружинный амортизатор. После войны вспыхнула пандемия «испанки», но ни один узник или охранник в лагере не умер. Джозеф Пилатес считал, что это обусловлено разработанной им системой связи разума и тела. Вскоре он получил предложение тренировать элитные британские войска.
В 1926 г. Пилатес вместе с тренировавшимся у него боксером Максом Шмеллингом (Max Schme- lling) эмигрировал в Соединенные Штаты. Менеджер Шмеллинга дал согласие финансировать студию в Нью-Йорке, чтобы тренировки его подопечного не прервались.
Студия Пилатеса располагалась рядом с балетными классами, и вскоре контрология нашла там своих поклонников, поскольку танцовщики были подвержены частым травмам. Метод Пилатеса принес им пользу за счет повышения физической подготовленности и работоспособности, а также уменьшения времени восстановления после травмы. Название «контрология» не прижилось, его заменил термин «метод Пилатеса», и с тех пор танцевальное общество и система Пилатеса стали неразрывно связаны.
Существует два типа упражнений Пилатеса: на мате и на спортивных тренажерах. Благодаря многочисленным статьям, видеороликам и рекламе работа на матах более известна, однако спортивные тренажеры позволяют спортсменам задействовать сопротивление пружин как вспомогательную или противодействующую силу.
К тренажерам относятся: стол-трапеция или «кадиллак», кресло Wunda, реформер, валик и корректор для позвоночника. В клинике для тренировок по методу Пилатеса можно использовать как мат, так и тренажеры. За свою жизнь Джозеф Пилатес изобрел множество других приспособлений, включая кресла с функцией станка для тренировок и V- образные кровати.
Джозеф Пилатес умер в 1967 г. в возрасте 87 лет, его работу продолжили многие последователи. В настоящее время по его системе работают тысячи тренеров из разных практических «школ». В 2000 г. существовавшая торговая марка упражнений Пилатеса была признана недействительной.
Альянс метода Пилатеса, международная некоммерческая организация, была создана из-за беспокойства о том, что любой человек может объявить себя преподавателем системы Пилатеса, невзирая на образование и квалификацию. Задача альянса — установить образовательные и аттестационные стандарты для инструкторов системы Пилатеса и учредить государственный сертификационный экзамен к августу 2005 г.
Принципы системы Пилатеса
В своей книге «Возвращение к жизни с помощью контрологии» Джозеф Пилатес перечислил принципы своей системы тренировок, которые актуальны и сегодня. Они применимы к традиционным реабилитационным упражнениям и должны соблюдаться при работе со спортсменами, пациентами и клиентами. Эти восемь принципов включают концентрацию, контроль, центрирование, плавность, точность, правильное дыхание, релаксацию и выносливость.
Принципы системы Пилатеса. Концентрация
Упражнения Пилатеса требуют мысленной концентрации на той области тела, которая подвергается нагрузке. Фокусировка внимания при концентрации на «работающем» участке тела улучшает нервно-мышечную проводимость, в результате повышается качество движения.
Необходимо не механическое совершение движений, а активная работа сознания над выполнением каждого элемента и отчетливое представление всей последовательности действий. Чем больше внимания уделяется движению, тем качественнее оно выполняется. Для облегчения концентрации врачам следует контролировать процесс, подавая клиетам как визуальные, так и тактильные сигналы.
Принципы системы Пилатеса. Контроль
Упражнения Пилатеса учат контролировать тело лучше, чем любые другие. При правильном выполнении они требуют полного контроля над телом, что позволяет уменьшить усилие, которое может привести к травме, и улучшить связь разума и тела. Необходимо позаботиться о правильном дыхании, концентрации и растяжении.
Новички в первый раз часто чувствуют себя неуклюжими. Как только тело научится различным движениям, это ощущение пройдет. Когда выполнение упражнений будет контролироваться на сознательном и подсознательном уровне, движения станут плавными и грациозными.
Принципы системы Пилатеса. Центрирование
Джозеф Пилатес описывал центр как «силовой центр». Он полагал, что контроль над ним лежит в основе всех движений человека. Научившись правильно использовать «силовой центр», можно улучшить осанку, стабилизировать позвоночник и повысить качество движений, а также, вероятно, сформировать красивый и плоский живот.
Центр включает в себя поясницу, таз и бедра. Это поперечная мышца живота, внутренние и наружные косые, многораздельные, квадратная мышца поясницы, подвздошно-поясничная мышца, мышца, выпрямляющая позвоночник, диафрагма и мышцы тазового дна. Совместно с фасциальной системой туловища (грудо-поясничная и брюшная фасции) они обеспечивают стабильность позвоночника во фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостях.
Считается, что лучшим способом задействовать глубокие мышцы живота (поперечную и внутренние косые) является прием «похудения» (в системе Пилатеса — «пупок к позвоночнику»). Его выполнение может быть довольно сложным. Вецина (Vezina) и Хабли-Кози (Hubley- Kozey) обнаружили, что у 20 из 28 участников возникали трудности с этим приемом. Возможно, следует обеспечить обратную связь в виде вербальных и тактильных сигналов.
Лучше всего обучать клиентов чувствовать сокращение глубоких мышц живота и выполнять прием «похудения» в положении лежа на спине, когда колени согнуты, а ступни плотно стоят на полу. Во время выдоха необходимо шипеть как змея. Большинство людей при этом ощущает дрожь в глубоких мышцах живота. Затем необходимо использовать эти самые мышцы (которые большинство только что обнаружили) для того, чтобы при выдохе подтянуть пупок к позвоночнику. Это предотвращает простое «втягивание живота». Участники тренинга должны почувствовать, как вокруг их талии затягивается «ремень безопасности».
Принципы системы Пилатеса. Плавность
Упражнения Пилатеса должны выполняться плавно, как в танцевальном классе, где одно движение переходит в другое, — ровно, без резких движений.
Принципы системы Пилатеса. Точность
В упражнениях Пилатеса главное не количество, а качество. Лучше делать не определенное количество повторений, а выполнять упражнения столько раз, сколько человек может сделать его правильно. Например, если клиент начинает терять форму после четырех повторений, то он должен остановиться. Возможно, кому-то потребуется выполнять облегченный вариант упражнения до развития достаточной силы. Точность системы Пилатеса требует абсолютного контроля над телом.
Принципы системы Пилатеса. Правильное дыхание
Правильное дыхание необходимо при выполнении упражнений. Считается, что оно является «катализатором» стабильности центра. Подход к дыханию в системе Пилатеса отличается у разных его последователей, но большинство предпочитает диафрагмальный тип. У многих людей преобладает грудной тип дыхания (при этом расширяется верхняя часть грудной клетки). Чтобы определить свой тип, следует лечь на спину и положить одну руку на грудину, а вторую на диафрагму.
Во время вдоха и выдоха обратите внимание, что в основном участвует в дыхании — грудина или диафрагма. Попросите клиента максимально ограничить движения верхней части грудной клетки и положите его руки с двух сторон ее нижней части. Во время вдоха нижние ребра должны расширяться под руками. Можно также представлять, как воздух заполняет нижние доли легких. Во время выдоха ребра должны плавно сужаться, «сжимая легкие».
Принципы системы Пилатеса. Релаксация
Упражнения Пилатеса требуют, чтобы во время работы одной части тела все другие были расслаблены. Это способствует уменьшению ненужного напряжения. Например, клиент может работать над «силовым центром», одновременно пытаясь расслабить плечи и убрать напряжение.
Принципы системы Пилатеса. Выносливость
Упражнения Пилатеса развивают выносливость мышц центра и других мелких мышц-стабилизаторов. Выносливость мышц важнее, чем их сила, так как глубокие мышцы-стабилизаторы позвоночника работают постоянно. Последовательно стимулируя их при выполнении всех упражнений, клиент вырабатывает выносливость.
Современная философия усовершенствованной системы Пилатеса
Несмотря на то, что сам Пилатес обучал людей определенному набору созданных им упражнений на мате и снарядах, многие из них были слегка модифицированы, чтобы соответствовать духу XXI века. Эти изменения отвечают современным теориям движения и научно обоснованным принципам реабилитации. К стандартным упражнениям Пилатеса были добавлены дополнительные, их часто называют принципами и упражнениями усовершенствованной системы Пилатеса.
Нейтральное положение позвоночника
В оригинале контрологические упражнения должны были выполняться с прямой спиной. Пилатес полагал, что выпрямленное положение позвоночника является естественным, а изгибы позвоночника — это патология. Современные исследования показали, что наклон таза назад заставляет позвоночник сгибаться, увеличивая нагрузку на его кольцевые волокна диска и задние связки. На сегодняшний день большинство инструкторов системы
Пилатеса учат клиентов сохранять нейтральное положение позвоночника при выполнении всех упражнений. У здоровых людей мышцы-антагонисты, сгибатели и разгибатели туловища, активизируются при нейтральном положении позвоночника, а многораздельные мышцы и поперечная мышца живота сбалансированно сокращаются, обеспечивая механическую стабильность поясничного отдела позвоночника и уменьшая нагрузку на него. Нейтральное положение позвоночника является биомеханически и функционально правильным.
Нейтральное положение позвоночника — положение между задним и передним наклоном таза. В положении лежа на спине передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО) должна смотреть строго в потолок, находясь на одной горизонтальной линии с лобковым симфизом. В положении лежа на животе ПВПО и лобковый симфиз должны быть параллельны полу.
Иногда бывает необходимо прижать лобковый симфиз к полу во избежание переразгибания поясничного отдела позвоночника. В положении на четвереньках ПВПО и лобковый симфиз также должны находиться на одной линии параллельно полу. В положении лежа на боку ПВПО смотрят вверх, а бедра лежат одно на другом. При этом полезно представлять, что спина упирается в невидимую стену. В положении сидя человек опирается на ягодицы, а ПВПО и лобковый симфиз образуют треугольник во фронтальной плоскости.
Научиться поддерживать нейтральное положение позвоночника может быть очень трудно. Просс (Preuss), Гренье (Grenier) и МакДжилл (McGill) показали, что сложнее вернуться к нейтральному положению при переходе от сгибания к позе на четвереньках, чем из положения сидя или стоя. Для создания эффективных схем движений врачи должны обеспечивать пациентам постоянную обратную связь и переобучение.
Сочленение позвоночника
В системе Пилатеса часто используют сегментарные движения позвоночника. Сам он называл это «скатыванием». В упражнениях Пилатеса необходимо «свертывать» и «развертывать» позвоночник как колесные спицы. При этом нагрузка распределяется между сегментами.
Полагают, что это уменьшает нагрузку, которую принимает на себя гипермобильный сегмент. Клиенты должны научиться стабилизировать позвоночник не только в статичном положении, но и во всех плоскостях движений. Сочленения позвоночника помогают осознать пределы его подвижности.
Очень легко представить, что позвонки не сочленяются друг с другом, а вставлены конец в конец. В моей практике большинство клиентов, особенно при переразгибании поясничного отдела позвоночника, вначале испытывают значительные трудности со сгибанием этого сегмента. Их способность к движениям позвоночника улучшалась по мере выполнения упражнений и осведомленности о неправильных схемах движений.
Применение системы Пилатеса в реабилитации
Упражнения Пилатеса — великолепное дополнение к обычному арсеналу лечебной гимнастики спортивного тренера. Существует более 500 упражнений Пилатеса на мате и тренажерах, а внедрение пружинного сопротивления позволяет врачу добавлять к движениям вспомогательную или противодействующую силу. Короткие движения, необходимые для различных видов деятельности, позволяют врачу оценить дефицит движения у клиентов.
Положения тела при выполнении упражнений Пилатеса в клинике предусматривают движения в положениях лежа на спине, на боку, на животе, сидя и стоя. Упражнения Пилатеса применяются в реабилитационных программах при ортопедических травмах (острых и хронических), у людей с неврологическими расстройствами, у женщин в послеродовом периоде, при хронической боли, артрите и многих других болезнях, сопровождающихся нарушениями движений. Возможности использования системы Пилатеса в реабилитации безграничны.
Компания «Polestar® Education» (Майами, штат Флорида) проводит обучение системе Пилатеса, обращая особое внимание на ее применение в реабилитации.
Основываясь на работах Портерфилда (Porterfield) и ДеРозы (DeRosa), «Polestar» выделяет три стадии реабилитации по Пилатесу: помощь при движениях, динамическая стабилизация и функциональное переобучение. Комплекс упражнений Пилатеса частично совпадает во всех трех стадиях.
Врачи могут совершенствовать нагрузку на поздних стадиях, уменьшая вспомогательную силу в упражнениях стадии I и видоизменяя их так, чтобы разные участки тела испытывали разную нагрузку. Это дает врачам возможность неограниченного выбора упражнений для клиентов.
Подход «Polestar», стадия I: помощь при движениях
Использование пружин, полотенец и рук в качестве вспомогательной силы позволит клиентам начинать движения или стабилизацию поврежденной мышцы или сустава, не вызывая мышечной защиты или боли. Помощь при движениях позволяет начать переобучение специфических моторных схем. Существуют три этапа, которые могут сочетаться на первой стадии реабилитации: диссоциация, стабилизация и мобилизация.
Диссоциация «Диссоциация — это изолированное движение необходимого сустава прокси- мальнее или дистальнее места повреждения». Обычно диссоциацией называют движения плеча или бедра при условии неподвижности позвоночника или таза. В стадии I диссоциация осуществляется при значительной поддержке (обычно лежа на спине на мате или тренажере) и вспомогательной силе (обычно с помощью пружин).
Стабилизация В I стадии реабилитации внимание концентрируется на восстановлении мышц, стабилизирующих позвоночник (силовой центр). Эти мышцы предотвращают нежелательные движения позвоночного столба. Примером упражнения первой стадии из основного комплекса на стабилизацию поясничного отдела позвоночника является упражнение «жук».
Стабилизация осуществляется при нейтральном положении позвоночника и сгибании ног на 90° в коленных и тазобедренных суставах (позиция 90/90). В соответствии с принципами Пилатеса туловище должно быть неподвижным — движения совершают только бедра, при этом соблюдаются принципы контроля, точности и правильного дыхания. При этом происходит разобщение бедра и стабильного позвоночника. Также можно выполнять это упражнение на столе-трапеции с пружинами на ногах в качестве вспомогательной силы.
Задействование глубоких стабилизаторов позвоночника требует освоения техники «похудения» («пупок к позвоночнику») с последующим сокращением поперечной мышцы живота. Ходжес (Hodges) и сотр. показали, что у здоровых людей поперечная мышца живота сокращается до совершения движения верхней конечностью и достоверно замедляется при таком же движении у лиц с болью в пояснице, что дает основания заподозрить дисфункцию моторного контроля данной мышцы. Полагают, что с помощью принципов диссоциации и стабилизации можно «перестроить» схему моторного контроля.
Мобилизация Мобилизация — это способность сустава или группы суставов совершать движения во всех желаемых плоскостях. Восстановление подвижности поврежденных суставов и мышц должно быть одной из основных целей реабилитации. Безопасные (недеструктивные) движения начинают совершать в первой стадии. Используя пружины, можно восстановить движения в суставах без приложения избыточной повреждающей силы.
Подход «Polestar», стадия II: динамическая стабилизация
После безопасного восстановления движений и стабильности в стадии I целесообразно постепенно повышать уровень нагрузки. Динамическая стабилизация также задействует недавно обретенный контроль над статичным туловищем. Этого можно достичь изменением положения (из положения лежа в положение на четвереньках или лежа на боку), уменьшением вспомогательной силы или увеличением сопротивления. Этапы диссоциации, стабилизации и мобилизации продолжаются и во второй стадии.
Подход «Polestar», стадия III: функциональное переобучение
Конечная цель большинства программ реабилитации — возвращение клиенту функционального статуса, который был у него до травмы. Часто приходится запрещать какие-то движения или подъем тяжестей, но только врач может научить клиентов определять пределы своих возможностей. Функциональное переобучение можно разбить на две части: в незнакомой и знакомой обстановке.
Незнакомая обстановка Если клиент слишком быстро попадает в привычную обстановку, он часто возвращается к своим обычным схемам движений. Обучение выполнению определенных заданий в незнакомой обстановке дает много преимуществ. Можно биомеханически правильно выполнять упражнение при уменьшенной нагрузке.
Например, клиент, у которого наблюдалась патологическая внутренняя ротация бедра при приседаниях, может скорректировать мышечный дисбаланс с помощью нагрузочных упражнений на ноги в горизонтальном положении на реформере, а затем заново обучиться правильной схеме движений до применения гравитационной и пропри- оцептивной нагрузки.
Знакомая обстановка На последнем этапе реабилитации назначаются упражнения, необходимые для возвращения к так называемой функциональной цели. После того как эта задача освоена в незнакомой обстановке, можно вернуться к привычной среде.
Совершенствование выносливости и эффективности движений при выполнении определенного задания продолжается с помощью вербальных и тактильных сигналов. Клиент должен правильно выполнять окончательную задачу как на сознательном, так и на подсознательном уровне. На этой стадии можно добавить проприоцептивную нагрузку и сопротивление для совершенствования восстановленной функции.
Заключение
Упражнения Пилатеса — эффективный способ восстановления нарушенных схем движений и обучения правильному началу тренировок, при котором нагрузка ложится в первую очередь на «силовой центр». Пилатес предсказывал своей системе большое будущее в области реабилитации, но для доказательства этого необходимы дальнейшие научные исследования.
При реабилитации по Пилатесу клиентов учат, как важно совершать движения осознанно, с силой и целью, каковы последствия нарушенных схем движений и как их можно скорректировать. Внедрение принципов системы Пилатеса в программы реабилитации может способствовать созданию абсолютно нового подхода к обучению спортсменов.
Как врач, я использую систему Пилатеса в реабилитации спортсменов всех уровней подготовки независимо от обстоятельств и наличия тренажеров.
Кроме того, преподавание и тренировки зависят от вида повреждения — метод Пилатеса показал мне, как важно оценивать человека в целом, а не только поврежденную область тела. Упражнения Пилатеса позволяют врачам ежедневно оценивать состояние клиентов, степень нарушения схем движений, неподвижности сегментов позвоночника и недостаточности стабильности центра.
Кроме того, клиенты учатся сами чувствовать эти дефекты. Я твердо убеждена, что использование системы Пилатеса в программе реабилитации заслуживает дальнейшего изучения. Посетите секцию занятий у сертифицированного тренера и откройте для себя преимущества этого метода.
Анна Оусли (Anna Owsley) закончила Университет Индианы, получив степени бакалавра и магистра по спортивной подготовке. Она сертифицированный тренер по методу Пилатеса компаний «Polestar Education» и «PowerHouse Pilates». Сотрудничает с «Танцевальным калейдоскопом», балетной кафедрой Университета Батлера и Спортивным центром Сент-Винсента.
Она также работала с балетами Ричмонда и Цинциннати, кафедрой танца Университета Цинциннати и многими актерами бродвейских постановок («Рокетте», «Аида», «Стомп», «Призрак оперы»).