Следует отметить, что две наиболее распространенные ошибки — это пренебрежение упражнениями на проприоцепцию и отсутствие последовательности в их выполнении! Для эффективного применения данного рода упражнений их необходимо включать в программы реабилитации и осуществлять рациональный переход от одного вида нагрузки к другому.
Представьте, что вы лечите повреждение мышцы, не осуществляя должного ее растяжения или повышения ее силы. Так же, как вы хотите восстановить эластичность и силу поврежденной мышцы, вы должны восстановить и нормальную проприоцептивную функцию механорецепторов в мышечных веретенах и сухожильных органах Гольджи в поврежденной ткани и вокруг нее.
Для восстановления проприоцептивной чувствительности, рецепторы, как в любой ткани организма, необходимо задействовать или «нагружать» соответствующим образом. В противном случае адаптация в процессе нагрузки может привести к неправильной или неадекватной обратной связи. Простой пример — «поза аиста», используемая при лечении пациентов с растяжением латеральных связок голеностопного сустава.
Задача спортивного тренера — «повторное обучение» поврежденных рецепторов и повышение активности интактных проприоцепторов вокруг места повреждения. Таким образом, осуществляется компенсация функционального нарушения путем обеспечения дополнительной импульсации. Эти импульсы должны исходить из места повреждения и окружающей его ткани, а не из всего организма.
Спортсмен, поддерживает равновесие с помощью другой ноги, рук и верхней части туловища, перенося центр тяжести, что является распространенной ошибкой.
Первая часть статьи была посвящена необходимости раннего включения упражнений на проденного голеностопного сустава на все тело. В данном случае спортсмен не падает, но и не происходит стимуляции работы проприоцепторов (т. е. нагрузки на них) в месте повреждения и окружающей ткани, и желаемый эффект не достигается.
Первая часть статьи была посвящена необходимости раннего включения упражнений на проприоцепцию в программу лечения и реабилитации. Здесь мы рассмотрим некоторые распространенные ошибки, такие как недостаточное использование этого вида нагрузки в программе реабилитации, неправильная смена упражнений, неэффективное применение их техники, использование небезопасных упражнений, а также пренебрежение оценкой состояния пациента до и после нагрузки.
Обеспечить изолированную нагрузку на поврежденную ткань можно, если спортсмен стоит на полу, опираясь на травмированную ногу, а другая нога соприкасается с ней (т. е. не балансирует, как у канатоходца). Одновременно спортсмен не должен наклоняться или использовать руки. После адаптации можно начать выполнение более динамичных упражнений, специфичных для вида нагрузки.
Необходима постепенная смена упражнений на проприоцепцию с учетом специфичности нагрузки, но это часто приводит к дополнительным ошибкам в плане безопасности упражнений и их специфичности. Слитттком быстрый переход к другим упражнениям может привести к созданию опасной для пациента ситуации.
Если недостает силы, объема движений (ОД) или нарушена про- приоцептивная чувствительность для того, чтобы правильно и безопасно выполнить желаемое упражнение, то лучше его избегать. Например, ошибкой является слишком ранняя ритмичная стабилизация при переднем вывихе плеча с помощью отведения и внешней ротации, но полное исключение данного упражнения также будет ошибкой. Лучше всего для ритмичной стабилизации использовать положение лежа на спине, у пациента выработаны достаточная сила и ОД, рубцовая ткань не подвергается риску и нет противопоказаний.
По мере выполнения программы реабилитации упражнения должны становиться все более специфичными. Вообще, положение отведения и внешней ротации является наиболее уязвимым при переднем вывихе плеча, так что не лучше ли в итоге использовать для улучшения стабилизационной способности положение?
В конце концов, на ранних этапах программы может оказаться полезным положение переднего сгибания, при котором опасность повторного вывиха минимальна!
Наконец, как определить, достаточно ли у пациента силы и ОД для выполнения предлагаемого задания?
С помощью оценки и сравнения (до и после, справа и слева). Упражнения на проприоцепцию не должны различаться. Единственный способ определить успешность программы — оценить упражнение и сравнить результаты с обеих сторон тела до и после его выполнения. Оценка проприоцепции часто упускается из виду.
Ее легко осуществить не только с помощью сложной балансировки и таких устройств для динамических движений, как силовые доски, но и путем оценки различных переменных (время удержания равновесия, время до развития усталости и нарушения техники, направление падения или направление движения). Эти данные можно использовать не только для определения относительной эффективности упражнения, но и в качестве руководства для усложнения программы реабилитации.
Заключение
В первой и второй частях данной статьи было описано правильное и неправильное применение упражнений на проприоцепцию, однако я лишь вскользь коснулся этой темы. Спортивным тренерам следует продолжить развитие индивидуальных программ применения упражнений, специфичных для вида нагрузки, на основании современных клинических испытаний и в соответствии с практическими нуждами.
Наиболее распространенными и легко устранимыми ошибками являются недостаточное внедрение упражнений на проприоцепцию в программы реабилитации, неправильная смена упражнений, неэффективная техника, выполнение опасных упражнений в небезопасной обстановке, а также отсутствие оценки состояния пациента до и после упражнения. Внедрение ваших идей в продуманную программу, которая принесет пользу пациенту, — это только вопрос времени.
Патрик Сэкстон (Patrick Sexton) — директор образовательной программы подготовки спортсменов в государственном университете Миннесоты, Манкато.